A osteocondrose é uma doença que se desenvolve devido a processos degenerativos no tecido cartilaginoso da coluna vertebral. Na verdade, este termo é aplicável a qualquer articulação, mas na maioria das vezes a osteocondrose afeta os discos intervertebrais, por isso na grande maioria dos casos se fala em osteocondrose espinhal.
Sintomas de osteocondrose
Os principais sintomas da osteocondrose são dor e dormência, que podem ser generalizadas ou cobrir uma área específica das costas. A dor se intensifica com a atividade física, movimentos bruscos e às vezes até com tosse e espirros. O corpo tenta proteger-se reflexivamente da dor, de modo que a tensão muscular aumenta no local da lesão. É assim que ocorre a restrição da atividade motora - outro sinal característico da osteocondrose.
Sem tratamento, as manifestações da doença pioram: a dor se intensifica, espalhando-se para os membros, limitando sua mobilidade (se a região cervicotorácica for afetada, os braços sofrem; se for a região lombar, as pernas). Em casos graves, os membros podem até atrofiar parcialmente - perder a força e a mobilidade inerentes. A hérnia de disco é uma das formas mais comuns e graves de complicação da osteocondrose, na qual o próprio disco é deslocado e as raízes nervosas são comprimidas, causando fortes dores agudas nas costas.
Quando cada parte da coluna é afetada, existem sintomas específicos:
- Região cervical: dores de cabeça, tontura, dor e dormência nos ombros e braços. Em alguns casos, forma-se a síndrome da artéria vertebral: a artéria que irriga o cérebro e a medula espinhal é comprimida, o que causa uma dor de cabeça latejante e insuportável na têmpora ou na nuca. Também aparecem sintomas desagradáveis: zumbido, desequilíbrio, escurecimento dos olhos e com constrição significativa - ataques repentinos de tontura com náuseas e vômitos. Todos esses sintomas geralmente ocorrem com giros repentinos da cabeça.
- Torácica: sensação de “uma estaca no peito”, dor que os pacientes muitas vezes consideram estar relacionada ao coração ou a órgãos internos.
- Região lombossacra: dor e dormência na região lombar e nas pernas, podendo haver desconforto na região pélvica.
Causas da osteocondrose
A principal causa da osteocondrose são as alterações degenerativas do tecido cartilaginoso do disco intervertebral, com as quais perdem firmeza e elasticidade. O disco espinhal diminui de volume, torna-se denso e deixa de absorver totalmente o choque. Mesmo durante a caminhada normal, as vértebras duras, constituídas por tecido ósseo, não saltam muito elasticamente nas camadas cartilaginosas entre elas, mas praticamente se tocam, comprimindo as fibras nervosas. Por conta disso, a mobilidade da coluna fica limitada, surgem dores constantes, que se espalham para as costas e membros, causadas por raízes nervosas comprimidas.
As causas das alterações distróficas podem ser diferentes. O principal fator predisponente são os hábitos alimentares. Desde o nascimento, o tecido cartilaginoso recebe as substâncias necessárias de duas maneiras: dos vasos sanguíneos e do líquido intervertebral. Por volta dos 23-25 anos, os vasos estão completamente crescidos, restando apenas uma forma de nutrição. A nutrição do tecido cartilaginoso através do fluido intervertebral é possível durante o movimento da coluna, quando ocorre a circulação do fluido: durante a compressão e expansão dos discos, o fluido se decompõe em nutrientes. Portanto, após 30 anos, o risco de degeneração do tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais aumenta acentuadamente, principalmente com atividade física insuficiente.
Os processos distróficos de destruição do disco são agravados por treinamentos intensos (especialmente sem aquecimento), lesões e qualquer patologia esquelética (incluindo pés chatos e má postura), pois altera a distribuição da carga na coluna. O excesso de peso tem o mesmo efeito. Há também uma predisposição genética para osteocondrose - tecido cartilaginoso frouxo com tendência a processos degenerativos.
Estágios da osteocondrose espinhal
A osteocondrose é uma doença progressiva, mas a transição para cada estágio subsequente ocorre gradualmente. Uma das etapas do desenvolvimento da osteocondrose é a chamada hérnia de disco. Os discos são compostos por uma casca dura chamada anel fibroso e um núcleo semilíquido. As hérnias de disco ocorrem quando o anel fibroso do disco se torna mais fino e se rompe, o núcleo se projeta através da lacuna e as raízes nervosas são comprimidas, o que é acompanhado por aumento da dor e uma diminuição ainda maior nas propriedades de absorção de choque do disco. A taxa de desenvolvimento dos sintomas depende do estilo de vida, do tratamento e das características individuais do corpo.
Estágio 1
Aparecem queixas características, constantes ou periódicas. Freqüentemente, são provocados por atividade física ou posição corporal forçada. A radiografia mostra estreitamento mínimo dos espaços intervertebrais ou normal.
Estágio 2
Os sintomas intensificam-se à medida que o disco perde estabilidade (o tecido cartilaginoso incha no anel fibroso circundante), o que comprime as raízes nervosas. Uma radiografia mostra uma redução notável na distância intervertebral ou deslocamento das vértebras; podem aparecer crescimentos de tecido ósseo.
Etapa 3
Aparecem hérnias de disco intervertebrais, também chamadas de protrusão ou prolapso de disco; o disco se estende cada vez mais para os tecidos circundantes, o que causa danos aos vasos sanguíneos e nervos, de modo que a dor se intensifica, limitando os movimentos dos membros e causando dormência.
Estágio 4
Estágio de fibrose discal. O disco endurece, é substituído por tecido cicatricial, saliências ósseas crescem ao longo da borda e a distância intervertebral diminui visivelmente. A mobilidade da coluna é significativamente reduzida - ela literalmente fica ossificada.
Diagnóstico da doença
O médico faz um diagnóstico preliminar com base nas queixas características e nos dados do exame. São avaliados dor em determinados pontos, tônus muscular, sensibilidade, amplitude de movimento e postura. Os métodos instrumentais de pesquisa ajudam a esclarecer o estágio da osteocondrose e a confirmar o diagnóstico. Na maioria das vezes, no estágio inicial, é prescrita uma radiografia da coluna de interesse. As fotos demonstram claramente se há redução da distância entre as vértebras, ou seja, se há afinamento da cartilagem e até que ponto o processo avançou. Se, com base no resultado da radiografia, o médico suspeitar da presença de hérnias intervertebrais, ele prescreverá um método de pesquisa mais informativo - a ressonância magnética (RM). A varredura camada por camada e a boa visualização dos tecidos moles permitem confirmar ou refutar o diagnóstico de hérnia de disco intervertebral com absoluta precisão.
Como tratar a osteocondrose espinhal?
O tratamento da osteocondrose é sempre complexo e de longo prazo. Sua tarefa não é apenas aliviar a dor e aliviar a tensão muscular, mas também impedir o desenvolvimento da doença, ou seja, influenciar sua causa. O médico decide o que tratar em cada caso específico. Os medicamentos geralmente são complementados com fisioterapia, massagem, terapia manual, fisioterapia e reflexologia. Se a terapia conservadora não surtir o efeito desejado, o tratamento cirúrgico está indicado.
Medicamentos
O principal objetivo durante a exacerbação da osteocondrose é aliviar a inflamação e a dor e o espasmo muscular que a acompanham. Para isso, são prescritos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) em combinação com relaxantes musculares, que reduzem o tônus dos músculos esqueléticos, reduzem os espasmos musculares e a compressão das raízes nervosas. As preparações de vitaminas B ajudam a melhorar a condição das raízes nervosas. Normalmente, o curso do tratamento dura de 7 a 10 dias. A ingestão de medicamentos internamente é complementada com tratamento local: pomadas ou géis contendo AINEs ou simplesmente aquecedores são aplicados na área afetada para aumentar o suprimento sanguíneo, o metabolismo e interromper rapidamente a inflamação. Os remédios externos aliviam rapidamente a dor, pois a substância ativa penetra na fonte da inflamação, contornando o sistema digestivo e o fluxo sanguíneo geral, mas não são suficientes para o tratamento completo.
Um medicamento contendo glucosamina e sulfato de condroitina - componentes da cartilagem.
Os componentes do medicamento não apenas repõem a deficiência dessas substâncias no organismo, mas também iniciam processos de recuperação, estimulando a produção de outros componentes da cartilagem. O medicamento pode ser tomado fora das exacerbações e até mesmo para prevenir a progressão da osteocondrose e da osteoartrite. Para obter um efeito duradouro, é prescrito em cursos longos de até 6 meses.
Está comprovado que o medicamento promove:
- renovação do tecido cartilaginoso articular;
- melhorar a mobilidade articular;
- reduzindo a dor.
O medicamento tem efeito complexo: ajuda a restaurar o tecido cartilaginoso das articulações, além de reduzir a necessidade de analgésicos, aumentando assim a segurança do tratamento.
Ao contrário de alguns outros medicamentos do grupo, o medicamento é recomendado em doses diárias aumentadas de condroprotetores - sulfato de condroitina e glucosamina, cuja eficácia foi comprovada.
Preparação complexa para uso externo, que inclui meloxicam (AINE) e sulfato de condroitina.
Alivia simultaneamente a inflamação, a dor e inicia o processo de restauração do tecido cartilaginoso; é o medicamento nº 1 para o tratamento da osteoartrite e da osteocondrose. Este é um condroprotetor moderno, produzido nos EUA.
A composição especial do medicamento melhora a penetração dos analgésicos nas articulações, o que ajuda a reduzir a dor e a inflamação nas articulações.
A droga foi comprovada para:
- Tem efeito analgésico;
- Tem efeito antiinflamatório;
- Ajuda a reduzir a rigidez;
- Ajuda a aumentar a amplitude de movimento das articulações.
O medicamento é usado para osteoartrite, osteocondrose e outras doenças articulares acompanhadas de dor. Por conter meloxicam, condroitina e dimetilsulfóxido, tem triplo efeito (analgésico, antiinflamatório, redução da rigidez) nos sintomas da osteoartrite, o que por sua vez permite um efeito abrangente sobre a doença.
Um medicamento que contém ibuprofeno (AINE), bem como glucosamina e sulfato de condroitina.
O medicamento contém o componente analgésico ibuprofeno e condroitina com glucosamina - substâncias que afetam a estrutura da cartilagem. A droga não só ajuda a reduzir a dor moderada nas articulações, mas também suprime a inflamação; é recomendado em doses diárias aumentadas de sulfato de condroitina e glucosamina, cuja eficácia foi comprovada. A droga ajuda a restaurar o tecido cartilaginoso das articulações e a melhorar sua mobilidade.
Naproxeno sódico
O naproxeno sódico tem:
- Efeito analgésico e antiinflamatório.
Aplicável para:
- Osteoartrite das articulações e coluna;
- Doenças reumáticas;
- Entorses e contusões.
Em outros casos de dor de intensidade leve ou moderada, incluindo dores na região lombar e nos músculos, neuralgia e outras condições.
O medicamento pode ajudar a aliviar dores e inflamações nas articulações por até 12 horas graças à ação do princípio ativo naproxeno na dosagem de 275 mg. O naproxeno é o padrão global para o tratamento de dores nas articulações, procurado por mais de milhões de pacientes em diversos países.
Tratamentos não medicamentosos
O tratamento não medicamentoso aumenta a eficácia dos medicamentos e permite aliviar rapidamente uma exacerbação.
- A massagem alivia espasmos musculares, melhora a microcirculação e o metabolismo, reduz o inchaço, o que tem um efeito benéfico no bem-estar do paciente. Durante uma exacerbação, a massagem é contra-indicada, pois só aumentará a dor e não trará nenhum benefício. É prescrito após a conclusão de um tratamento medicamentoso, quando a inflamação diminui ou durante a remissão para prevenir novas exacerbações.
- A terapia manual é a restauração da configuração correta da coluna e de sua mobilidade com o auxílio das mãos. Esta é uma intervenção séria, por isso é realizada por um especialista após estudo das imagens.
- A fisioterapia (fisioterapia) é a atividade física dosada levando em consideração o perfil da doença. É necessário que o fluido intervertebral se mova, fornecendo nutrientes aos discos e removendo produtos de decomposição. Os exercícios fortalecem os músculos, normalizam seu tônus e restauram a atividade motora dos membros danificados. A terapia por exercícios deve ser regular, realizada em ritmo calmo, sem movimentos bruscos, para não agravar a situação.
- A reflexologia é um efeito nos órgãos e sistemas do corpo através da estimulação de certos pontos. Para isso, as agulhas são mais utilizadas, mas outras opções também são possíveis: corrente elétrica, campo magnético.
- A fisioterapia é utilizada principalmente durante as exacerbações para aliviar a inflamação, melhorar a microcirculação, aliviar a dor, o inchaço e o espasmo muscular. Os mais utilizados são eletroforese e ultrassom com medicamentos (por exemplo, hidrocortisona) e terapia magnética.
Outros métodos
Em caso de hérnia de disco intervertebral ou compressão das raízes nervosas com diminuição significativa da distância entre as vértebras, recomenda-se o tratamento cirúrgico. Sua essência é remover um disco danificado. Foram desenvolvidas técnicas minimamente invasivas que permitem resolver o problema de forma relativamente indolor para o paciente: técnicas endoscópicas e um laser que “evapora” o núcleo do disco. Em casos graves, o disco é substituído por um implante de silicone.
Prevenção
A prevenção da osteocondrose é uma questão atual para todos, principalmente a partir dos 25 anos de idade. Para preservar o disco intervertebral o maior tempo possível, é preciso se movimentar bastante, mas evitar lesões e atividades físicas intensas, alimentar-se bem e, no trabalho sedentário, fazer pausas e movimentar-se. Um ponto importante na prevenção da osteocondrose é o uso de condroprotetores. Se ocorrer desconforto em alguma parte das costas, é melhor consultar imediatamente um médico para não perder e não iniciar a doença.
Conclusão
A osteocondrose é uma doença que não representa risco de vida, mas reduz significativamente a sua qualidade. Portanto, sua prevenção e tratamento abrangente e oportuno são muito importantes para alcançar uma remissão estável e interromper a progressão da doença.